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Predictores clínicos de neumonía intrahospitalaria asociada al ictus isquémico agudo

Alexis Suárez Quesada, Ezequiel López Espinosa, Noelsis García Verdecia, Miguel Ángel Serra Valdés

Resumen


Introducción: la neumonía intrahospitalaria es un desafío constante debido al espectro microbiológico actual, la resistencia microbiana, su elevada mortalidad, morbilidad y costos hospitalarios.
Objetivo:
identificar los predictores clínicos de neumonía asociada al ictus isquémico agudo.
Método: se estudiaron 201 pacientes pertenecientes a una cohorte prospectiva de estudio con el diagnóstico de ictus isquémico agudo, admitidos de modo consecutivo en la sala de ictus, del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes durante los primeros 7 días a partir de su inicio, desde enero del 2012 hasta diciembre 2013. Los predictores independientes de neumonía intrahospitalaria se obtuvieron usando regresión logística multivariable.
Resultados: el 56,7 % eran del sexo masculino, la media de edad fue 64,17± 14,33 años. La totalidad de casos con neumonía intrahospitalaria asociada al ictus fue de un 19, 9 %. Los sujetos que desarrollaron neumonía tenían más edad (68,55± 13,51 vs. 63,08± 14,36 años), tuvieron menor puntuación en la escala de Glasgow (8,00±2,60 vs. 14,00±2,82), y mayor cifras de leucocitos al ingreso (10,888±3,487 vs. 9,233±2,539× 109/l). Se identificaron los siguientes factores independientes: escala de Glasgow ≤ 11 (OR: 26,099; IC 95 % 7,164- 85,075), historia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR: 8,896; IC 95 % 1,203-65,779), disfagia (OR: 7,652; IC 95 % 2,369- 24,720), antecedentes de insuficiencia cardiaca (OR: 4,583; IC 95 % 1,240- 16,932), disartria/afasia motora severa (OR: 4,222; IC 95 % 1,374- 12,975).
Conclusiones: el modelo de regresión logística resultante es un instrumento válido para predecir neumonía postictus basado en los datos disponibles de forma rutinaria.

Palabras clave


neumonía; valor predictivo de las pruebas; infección hospitalaria; accidente cerebrovascular; isquemia encefálica

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