Imágenes en la medicina

Glaucoma secundario a neurofibromatosis tipo-1

Secondary Glaucoma in Neurofibromatosis Type-1

Anay Martínez Díaz,1 Marina de la Barca Leonard,2 Yaney González Yglesias,3
1 Especialista de I Grado en Medicina General Integral, Especialista de I Grado en Oftalmología. Profesor Instructor  2 Especialista de I Grado en Oftalmología, Profesor Asistente  3 Especialista de I Grado en Medicina General Integral, Especialista de I Grado en Oftalmología  

Paciente de 59 años de edad, mestizo, de procedencia rural, con antecedentes de neurofibromatosis tipo 1, aquejado de trauma contuso del ojo derecho desde hace varios años, por lo que acudió a consulta de oftalmología, refiriendo disminución lenta de la visión. Al examen físico se constató una agudeza visual de 0.6 en ambos ojos, disminución concéntrica del campo visual en la perimetría por confrontación. El examen objetivo dejó ver en los anexos una pingüécula en ojo derecho (OD) y pterigion grado II en ojo izquierdo (OI); en segmento anterior, múltiples nódulos de Lisch en el iris de ambos ojos (Fig. 1 y 2) y pupila ligeramente midriática en OD, pero reactiva. La gonoscopía permitió observar tejido neurofibromatoso en el ángulo y algunas sinéquias en los cuatro cuadrantes. La oftalmoscopia a distancia arrojó facoesclerosis de ambos cristalinos, discretamente mayor en OD. En la oftalmoscopia directa se observó el nervio óptico con sus bordes bien definidos, excavación fenestrada de 0,6 décimas en OD y 0,7-0,8 en OI, rechazo nasal de vasos y disminución del anillo neuroretinal, atrofia peripapilar temporal y mácula sin alteraciones. Las tensiones oculares fueron de 25 mmHg en OD y de 27 mmHg en OI. Las paquimetrías mostraron valores de 551 micras OD y 554 micras OI, sin variaciones de la presión corregida. En la perimetría Humphry se halló un escotoma arqueado en OD y un defecto superior arqueado en el OI. Se concluyó el caso con los diagnósticos de catarata presenil incipiente y glaucoma secundario a neurofibromatosis tipo 1.





REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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